关于职工医疗制度改革的试点意见
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关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 等
关于职工医疗制度改革的试点意见
1994年4月14日，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部
我国现行的职工医疗制度（包括公费医疗和劳保医疗）对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥了重要作用。但是，随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出，主要是：医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费；缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，部分企业经营发生困难时，职工甚至得不到应有的基本医疗保障；医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，不利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。这种制度不仅不能适应建立社会主义市场经济体制的需要，而且本身也难于继续运转下去。
近年来，一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索，取得了一定成效，也遇到了严重的困难，原有制度的根本性缺陷还没有得到解决。为了推动职工医疗制度的改革，建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情的医疗保险新制度，并考虑到此项改革关系到职工的切身利益，政策性强，涉及面广，需要经过试点取得经验后才能逐步推广，现提出试点意见如下：
一、改革的目标和基本原则
职工医疗保障制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。
建立职工医疗保险制度的基本原则是：
1．适应建立社会主义市场经济体制的要求，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障，有利于整个社会保障制度改革的推进，有利于减轻企业、事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
2．基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。
3．公平与效率相结合，职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工劳动积极性。
4．建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗。
5．公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，保险费用的筹集方式和基本结构要统一，但经费使用可以分别独立核算。
6．实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收、付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，以利于加强行政监督和社会监督，保证资金的合理使用。职工医疗保险基金要纳入国家财政预算管理。
二、试点的主要内容
1．职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费，参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。不超过职工工资总额10％的，由省人民政府决定，今后根据经济、社会发展情况和实际医疗费用水平适时调整。超过职工工资总额10％的，由省人民政府审核后，报经财政部批准。原养老、工伤社会保险费收缴中包含医疗保险费用的，应相应核减养老、工伤保险费的收缴比例。
用人单位缴费来源：国家机关、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在职职工从职工福利费中开支，离退休人员在劳动保险费中开支。
职工个人缴费，先从本人工资的1％起步，由用人单位从职工工资中代扣，今后随经济发展和工资增加逐步提高。
个体劳动者的医疗保险费用，按照当地平均水平，全部由个人缴纳。
职工医疗制度改革实行属地原则，所有的企、事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。
2．建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分（不低于50％）和职工缴纳的医疗保险费用，记入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。
用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的单位，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在单位内部调剂使用。个人医疗帐户超支，可按规定由社会统筹医疗基金支付。职工患国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需治疗费用，全部由社会统筹医疗基金支付。
3．建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，必须出示由医疗保险机构统一制发的带本人照片的医疗卡，诊疗记录和处方必须有一份送达医疗保险机构。医疗费用首先从个人医疗帐户支付；个人医疗帐户不足支付时，先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗帐户之外自付的医疗费，超过本人年工资收入的5％以上部分，由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例随费用的升高而降低；超过本人年工资收入5％以上，但不足5000元的部分，个人负担10—20％；5000元至10000元的部分，个人负担8—10％；超过10000元的部分，个人负担2％。
4．加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。职工可以到定点的几个医院就医，促使医疗单位通过合理竞争，提高医疗质量，改善服务态度，合理用药、合理检查，降低医疗费用。要在调整医疗服务价格的基础上，逐步实行医疗服务和销售药品分开核算，允许病人持处方到医院外购药。政府有关部门与医疗保险机构要对定点医疗和销售药品的单位进行资格审定并定期检查；要制定医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准并定期修订；制定医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准并定期修订。医疗保险机构应与定点医疗和销售药品的单位签订有关医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。超出规定的医疗服务和用药，费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不负责支付。
5．加强管理，强化监督。医疗保险金的管理要坚持以收定支、收支平衡。要建立科学高效的运行机制。医疗保险行政管理部门要和经办机构分开。医疗保险机构的各项开支要厉行节约，杜绝浪费。管理费的提取比例，须经主管部门和财政部门审核后，报当地人民政府批准。要建立由政府的财政、审计等部门和工会、职工代表参加的医疗保险监督组织，定期听取医疗保险机构关于医疗保险资金收支、运营及管理、服务的工作汇报，并向社会公布。审计部门要定期对医疗保险机构的收支、资金运营情况进行审计。
三、试点的有关政策
1．对特殊人员实行政策性照顾。
老红军、二等乙级以上革命伤残军人、离休人员，不设立个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付，但必须切实加强管理，具体管理办法另订。
职工退休后个人不再缴纳医疗保险费，新制度实行前已退休人员也不建立个人医疗帐户，新制度实行后退休人员个人医疗帐户中的资金不再增加。退休人员的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人没有建立医疗帐户的或个人医疗帐户用完后由社会统筹医疗基金支付。社会统筹医疗基金支付时，退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。今后，随着职工在职时个人医疗帐户资金积累的增加，这种照顾将逐步减少和取消。
大专院校在校生（不含自费生）不设立个人医疗帐户，个人不缴纳医疗保险费，但个人也要负担一定比例的医疗费，负担比例由地方确定。
2．职工供养的直系亲属的医疗保险。由于医疗保险费用的大部分进入职工个人医疗帐户，原实行劳保医疗的单位，职工供养的直系亲属不实行个人医疗帐户，也不实行个人自付一定金额后再报销的办法，凡符合规定的医疗费用的40％，都由社会统筹医疗基金支付。原实行公费医疗的单位，职工供养的直系亲属的医疗费用仍采取个人自理的办法，也可以在职工自愿的前提下，发展多种合作互助的方式。
3．对低收入和家庭生活困难的职工，由于医疗费用开支过多而影响家庭基本生活时，由职工所在单位从福利费中提供补助。
4．为了不过多增加职工负担，职工个人缴纳医疗保险费，应在增加工资的基础上进行。企业增资原则上应在新增效益工资中列支。
5．发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。
6．在农村，积极发展和完善农民的合作医疗制度。乡镇企业职工的医疗保险办法，由市人民政府根据本地区实际情况研究决定。
四、试点工作的组织领导
职工医疗制度改革政策性强、难度大，直接关系到职工的切身利益和国家的经济发展与社会安定，为了加强对医疗制度改革试点工作的领导，试点城市要有一名政府的主要负责同志亲自抓这项工作。国务院已确定由彭■云同志召集和主持医疗制度改革办公会议，讨论决定医疗制度改革试点的重大问题。在统一政策、同步改革公费、劳保医疗的前提下，试点的具体组织工作由卫生、劳动部门分工负责，体改、财政、人事、工会、医药、物价等有关部门要搞好协调、配合，共同搞好试点的指导工作。试点城市要根据本试点意见结合本地实际情况，抓紧制定具体的试点方案，经省人民政府审核后，报国务院医疗制度改革小组办公会议批准后组织实施。
关于《贯彻国务院和省政府改革劳动制度四个规定的补充办法》的通知
广东省广州市人民政府
关于《贯彻国务院和省政府改革劳动制度四个规定的补充办法》的通知
广州市人民政府
各区、县人民政府，市府直属各单位：
为更好地贯彻执行《国务院关于发布改革劳动制度四个规定的通知》（国发〔1986〕77号）和省人民政府《关于颁布劳动制度改革四个实施细则的通知》（粤府〔1986〕134号），根据我市实际情况，制订本补充办法，请一并贯彻执行。
一、关于劳动合同制问题
（一）重新就业的劳动合同制工人，如工种、专业对口的，不再实行试用期；不对口的，经劳动或教育部门批准的职业学校、职业中学培训毕（结）业后，工种、专业已对口的，试用期可相应缩短。
（二）劳动合同制工人的初期工资，定级、调升工资，以及奖金、津贴（含特殊工种补贴）、加班工资，按本企业固定工的有关规定办理。
二、关于招工问题
（一）从农村招用工人、男工不超过三十周岁；女工不超过二十五周岁。招用被征地农民的年龄可按现行规定办理。
（二）实行先培训后就业和公开招工。待业人员凭待业证和职业技术培训毕（结）业证，待业职工凭职工待业证报考；其他人员凭街、镇劳动服务公司（劳动管理站）或所在单位证明报考。如职业技术培训毕（结）业生不能满足招工的需要，经区、县劳动服务公司批准，可直接从其他
待业人员中招收，但必须申报培训计划，并进行认真的专业培训，经考试合格才能上岗。
（三）任何单位和个人未经原单位同意不得雇用在职人员或招用未经处理的擅自离职人员。
（四）招用工人一般应在本市、县的城镇待业人员中招收。如确需从农村招工的，中央、部队、省属驻穗单位应报省劳动局审批；市、县属单位分别报市、县劳动局审批。涉及迁转户口、粮食关系的，按国务院和省、市有关规定办理。
（五）招工工作，必须在市、区、县劳动服务公司的指导、监督下进行，包括审查招工简章、确定招工地区（点）和招考办法。招考录用具体工作由用工单位组织施行，按规定办理录用手续。
用工单位应向区、县劳动服务公司一次过按招工人数每人二元的标准，缴交招工手续费。招考单位可向报名应招考试者，收取不超过一元的报名费。
三、关于待业保险问题
（一）广州市区（含经济技术开发区）的待业保险基金，由市劳动服务公司负责征集、管理；市属各县的待业保险基金，由各县劳动服务公司分别负责征集、管理。待业救济金由区（县）劳动服务公司或街（镇）劳动服务公司负责发放。
（二）中央、省、部队、外地驻本市、县单位和市驻县单位职工的待业保险，由所在市、县劳动服务公司负责征集管理。
（三）待业保险基金的缴纳，采取凭《工资基金手册》，年前备案测算，按月缴纳，年终结算，可委托银行以托收无承付的办法收缴。逾期不办理备案测算手续的，按上一年十二月缴纳的保险基金计征，并按每月递增5％加收滞纳金。
（四）国营企业职工标准的工资总额，应是干部、固定工人、劳动合同制工人、“混岗”的集体所有制工人和临时工的标准工资的总和。
行政事业单位劳动合同制工人工资总额应是基础工资、岗位工资和工龄津贴的总和。
（五）享受待业保险待遇的企业职工，应包括在国营企业“混岗”的集体所有制工人，但不包括独立核算、自负盈亏的全民带集体企业的职工。
供销社系统原全民所有制职工的待业保险待遇，可参照《国营企业职工待业保险暂行规定》执行。
（六）职工待业救济金的发放期限和标准：
宣告破产的企业职工或濒临破产的企业法定整顿期间被精减的职工，以及合同期满被解除合同的劳动合同制工人，在宣告破产、濒临破产法定整顿、解除劳动合同时，工龄满五年以上的，最多发给二十四个月的待业救济金。
其中：第一至十二个月，满五年至十年工龄的，每月按本人标准工资的60％发给；满十一年至十五年工龄的，每月按本人标准工资的65％发给；满十六至二十年工龄的，每月按本人标准工资的70％发给；满二十一年工龄以上的，每月按本人标准工资的75％发给。第十三至二十
四个月，每月按本人标准工资的50％发给；工龄满三年不满五年的最多发给十二个月的待业救济金，每月按本人标准工资60％发给；工龄满一年不足三年的最多发给六个月的待业救济金，每月按本人标准工资的60％发给；不满一年的不发。
辞退违纪职工或违纪解除劳动合同的劳动合同制工人，满五年以上工龄的，最多发给十二个月的待业救济金，发放标准每月按本人标准工资的60％发给；满二年不足五年工龄的，最多发六个月待业救济金，发放标准，每月按本人标准工资的50％发给；不满二年的不发。
待业救济金每月不足三十五元的按三十五元发给。
（七）职工待业期间的医疗费。工龄不满十五年的每月发给五元；工龄满十五年以上的每月发给七元。发放月份与发放待业救济金同。
（八）待业职工和待业保险基金的管理费，按待业保险基金总额的8％提取，划入市、县劳动服务公司在银行开设的帐户。年终节余不予征税，可转下年继续使用。
四、其他
（一）本补充办法同时适用于中央、省、部队和外地驻穗单位。不包括中外合资、合作、外资独资经营企业。
（二）本市过去颁发的有关劳动制度改革的规定，应以《国务院关于发布改革劳动制度四个规定的通知》、省人民政府《关于颁布劳动制度改革四个实施细则的通知》和本补充办法为准。
（三）本补充办法由市劳动局负责解释。
1987年4月10日
重要地理信息数据审核公布管理规定
国土资源部
重要地理信息数据审核公布管理规定
中华人民共和国国土资源部令
第１９号
《重要地理信息数据审核公布管理规定》，已经２００２年１２月１２日国土资源部第６次部务会议通过，现予公布，自２００３年５月１日起施行。《重要地理信息数据审核公布管理规定》由国家测绘局负责监督报告。
部 长 田凤山
２００３年３月２５日
第一条 为了加强重要地理信息数据审核、公布工作的管理，确保对外公布的重要地理信息数据的权威性和准确性，根据《中华人民共和国测绘法》的有关规定，制定本规定。
第二条 中华人民共和国领域和管辖的其他海域的重要地理信息数据的审核、公布管理工作，适用本规定。
第三条 国务院测绘行政主管部门负责重要地理信息数据的审核、公布管理工作。
第四条 在行政管理、新闻传播、对外交流等对社会公众有影响的活动、公开出版的教材以及需要使用重要地理信息数据的，应当使用依法公布的数据。
第五条 本规定所称的重要地理信息数据，是指在中华人民共和国领域和管辖的其他海域内的重要自然和人文地理实体的位置、高程、深度、面积、长度等位置信息数据和重要属性信息数据。主要包括：
（一）涉及国家主权、政治主张的地理信息数据；
（二）国界、国家面积、国家海岸线长度，国家版图重要特征点、地势、地貌分区位置等地理信息数据；
（三）拟冠以“全国”、“中国”、“中华”、“国家”等字样的地理信息数据；
（四）经相邻省级人民政府联合勘定并经国务院批复的省级界线长度及行政区域面积，沿海省、自治区、直辖市海岸线长度；
（五）法律法规规定以及需要由国务院测绘行政主管部门审核的其他重要地理信息数据。
第六条 国务院测绘行政主管部门负责受理单位和个人（以下称为建议人）提出的审核公布重要地理信息数据的建议。
建议人也可以直接向省、自治区、直辖市测绘行政主管部门提出审核公布重要地理信息数据建议。省、自治区、直辖市测绘行政主管部门应当在１０个工作日内将建议转报国务院测绘行政主管部门。
第七条 建议人建议审核公布重要地理信息数据，应当向国务院测绘行政主管部门提交以下书面资料：
（一） 建议人基本情况；
（二）重要地理信息数据的详细数据成果资料，科学性及公布的必要性说明；
（三）重要地理信息数据获取的技术方案及对数据验收评估的有关资料；
（四）国务院测绘行政主管部门规定的其他资料。
建议人为各级地方人民政府、国务院各部门的，可以不提供前款（一）规定的资料。
第八条 国务院测绘行政主管部门收到建议人建议审核公布重要地理信息数据的资料后，应当在１０个工作日内决定是否受理，并书面通知建议人。不予受理的，应当说明原因。
第九条 国务院测绘行政主管部门应当组织对建议人提交的重要地理信息数据进行审核。审核主要包括以下内容：
（一）重要地理信息数据公布的必要性；
（二）提交的有关资料的真实性与完整性；
（三）重要地理信息数据的可靠性与科学性；
（四）重要地理信息数据是否符合国家利益，是否影响国家安全；
（五） 与相关历史数据、已公布数据的对比。
第十条 国务院测绘行政主管部门应当会同国务院有关部门、军队测绘主管部门，对通过审核的重要地理信息数据公布的必要性、公布部门等内容进行会商，并向国务院上报公布建议。
第十一条 国务院批准公布的重要地理信息数据，由国务院或者国务院授权的部门公布。
重要地理信息数据以公告形式公布，并在全国范围内发行的报纸或者互联网上刊登。
第十二条 重要地理信息数据公布时，应当注明审核、公布部门。
第十三条 依照本规定公布重要地理信息数据的国务院有关部门，应当在公布时将公布公告抄送国务院测绘行政主管部门。
第十四条 国务院测绘行政主管部门收到公布公告后，应当在１０日内书面通知建议人。建议人建议审核公布的重要地理信息数据，在受理后未被批准公布的，国务院测绘行政主管部门应当及时书面通知建议人，并说明理由。
第十五条 国务院有关部门具有下列情形之一的，由国务院测绘行政主管部门依法给予警告，责令改正，可以并处十万元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分：
（一）擅自发布已经国务院批准并授权国务院有关部门公布的重要地理信息数据的；
（二）擅自发布未经国务院批准的重要地理信息数据的。
第十六条 单位和个人具有下列情形之一的，由省级测绘行政主管部门依法给予警告，责令改正，可以并处十万元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分：
（一）擅自发布已经国务院批准并授权国务院有关部门公布的重要地理信息数据的；
（二）擅自发布未经国务院批准的重要地理信息数据的。
第十七条 本规定自２００３年５月１日起实施。
