新乡市人民政府关于印发《新乡市市区职工生育保险实施细则》的通知
河南省新乡市人民政府
新乡市人民政府关于印发《新乡市市区职工生育保险实施细则》的通知
新政文[ 2009 ] 182号
各县(市)、区人民政府,市人民政府各部门:
现将《新乡市市区职工生育保险实施细则》印发给你们,请认真贯彻执行。
二○○九年八月五日
新乡市市区职工生育保险实施细则
第一章 总则
第一条 为保障职工生育和实施计划生育手术期间的基本生活和医疗保障,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、《河南省职工生育保险办法》(省政府令第115号,以下简称《办法》)等法律、法规、规章,结合本市实际,制定本细则。
第二条 本市市区内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)均应按照属地管理原则,依据本细则规定参加生育保险。
第三条 劳动保障行政部门依法对本市生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。市医疗保险经办机构具体负责生育保险基金的统一筹集、使用和管理工作。
第二章 基金的筹措与管理
第四条 生育保险基金由下列各项构成:
(一)用人单位缴纳的生育保险费;
(二)生育保险基金的利息;
(三)延迟缴纳生育保险费的滞纳金;(四)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第五条 生育保险费按照以收定支、收支平衡的原则筹集。生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴费。用人单位应当以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个人工商户以市区上年度在岗职工月平均工资)的1%缴纳生育保险费。国家机关和其他由财政负担工资的用人单位,生育保险缴费比例按照本单位上年度职工月平均工资总额的0.5%确定。
第六条 生育保险缴费年度为每年七月一日至次年六月三十日。
第七条 生育保险费由市医疗保险经办机构按照《社会保险费征缴暂行条例》的规定征缴。用人单位必须如实申报职工人数、工资总额,按月、足额缴纳生育保险费。逾期不缴纳的,按日加收千分之二的滞纳金,滞纳金并入生育保险基金。
第八条 新建单位应当自成立之日起30日内,持营业执照等有关证件到市医疗保险经办机构申请办理生育保险登记。经市医疗保险经办机构审核,以当年确定的工资总额为缴纳生育保险费基数,给予办理生育保险登记。
第九条 参保单位的银行帐户发生变化时,应当在变化的当月通知市医疗保险经办机构。职工增减变动应在当月月底前办理增减登记手续,若有欠缴、漏缴,由职工所在单位补缴。
第十条 生育保险基金存入社会保险基金财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,单独核算,任何单位和个人不得挤占挪用。
第三章 生育保险待遇
第十一条 生育保险基金用于下列支出:
(一)生育医疗费用;
(二)计划生育手术医疗费用;
(三)生育津贴;
(四)一次性生育补助金;
(五)国家和本省规定与生育保险有关的其他费用。
第十二条 女职工因生育所发生的医疗费,由生育保险基金按以下限额标准支付:
(一)产前检查(围产保健):200元/例;
(二)正常分娩:1200元/例;
(三)异常分娩(包括臀位助产、臀位牵引、胎头吸引器助产、产钳助产):1400元/例;
(四)剖宫产:2800元/例;
(五)剖宫产的同时做其他相关妇产科手术:3400元/例;
(六)女职工生育并发症暂限定五种,羊水过多限额:200元/例;妊娠高血压综合症限额:400元/例;妊娠期肝内胆汁淤积症限额:600元/例;前置胎盘限额:600元/例;产后出血且达到输血标准(血红蛋白<60g/L)限额:800元/例。
第十三条 职工实施下列计划生育手术发生的医疗费,由生育保险基金按以下限额标准支付:
(一)放置、取出宫腔节育器(含检验费、普通环):90元/例;
(二)输精(卵)管结扎术(含检验费):500元/例;
(三)输精(卵)管复通术(含检验费):1800元/例;
(四)妊娠不满12周门诊人工流产(含孕情检查、检验费):260元/例;
(五)妊娠满12周不满28周住院人工流产、引产(含检验费):800元/例;
(六)妊娠满28周以上引产:1200元/例。
以上因生育或实施计划生育手术所发生的医疗费用中,使用无痛技术增加的费用由个人负担。
第十四条 女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠,在下列法定产假期间(法定产假时间按自然天数计算)由领取工资改为享受生育津贴:
(一)妊娠满28周以上生产或者引产的,享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。
(二)妊娠满12周不满28周流产、引产的,享受42天的生育津贴。
(三)妊娠满8周不满12周流产的,享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的,享受15天的生育津贴。
生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度月平均缴费工资除以30计算,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的,差额部分由用人单位补足。
国家机关和其他由财政负担工资的用人单位的女职工生育或终止妊娠,不享受生育津贴,产假期间工资由用人单位照发。
第十五条 职工因急诊、急救、异地派遣等在非定点医疗机构生育或实施计划生育手术的医疗费用,经市医疗保险经办机构审核符合规定的,按照本细则规定的标准从生育保险基金中支付。
第十六条 女职工因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间由生育保险基金支付;产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险规定办理。
第十七条 参加生育保险1年以上不满3年,与用人单位依法解除或者终止劳动关系后,在24个月未就业期间生育或者实施计划生育手术的女职工,或参加生育保险3年以上与用人单位依法解除或者终止劳动关系后未就业的女职工,其生育或者实施计划生育手术的医疗费用按照本细则规定标准从生育保险基金中支付。
第十八条 参保男职工的无工作单位配偶符合国家和省计划生育政策规定生育的,发生的医疗费实行一次性生育补助,补助金额按照本细则规定的生育医疗费标准的50%支付。
第十九条 下列情形发生的医疗费用、生育津贴,生育保险基金不予支付:
(一)违反国家、省、市计划生育政策规定的;
(二)自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒及非法选择胎儿性别等造成妊娠终止的;
(三)治疗各种不孕症、性功能障碍等发生的医疗费用;
(四)因交通事故、医疗事故等造成的医疗费用;
(五)治疗生育合并症的费用;
(六)婴儿发生的各项费用;
(七)实施辅助生殖术(如试管婴儿)发生的费用;
(八)在国外或港澳台地区生育或实施计划生育手术的;
(九)其他不符合规定的医疗费用。
第二十条 生育津贴、一次性生育补助金由本人或其委托人申领,并提交下列材料:
(一)人口与计划生育行政部门出具的生育证明或者实施计划生育手术的证明;
(二)待遇享受人的身份证,受委托代为领取的,提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证;
(三)定点医疗机构(含计划生育技术服务机构,下同)出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等;(四)男职工的配偶无工作单位的,提交男职工所在单位及其配偶所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明;
(五)市劳动和社会保障行政部门依法规定的其他证明材料。
第二十一条 用人单位参加生育保险后未按时缴纳生育保险费的,在欠费期间职工享受生育保险待遇的有关费用由该用人单位支付;用人单位欠费3个月内按照有关规定补足全部欠缴的生育保险费后,生育保险基金予以补支。
对新投保单位(人员)或中断缴费在3个月以上的单位(人员),设置生育保险医疗等待期。其自参保缴费或重新参保缴费次日起连续交费6个月(含6个月)后方可享受生育保险待遇;中断缴费期间职工应享受的生育保险待遇由用人单位承担。
第二十二条 用人单位未按规定参加生育保险的,职工生育期间的有关待遇由用人单位按本细则规定的标准支付。
第二十三条 用人单位漏报、少报职工人数、缴费工资总额,致使未足额缴纳生育保险费,给职工生育津贴造成损失的,由用人单位负责补偿。
第四章 就医管理和费用结算
第二十四条 生育保险医疗服务实行定点医疗管理,由市社会保险经办机构与定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构(以下统称定点医疗机构)签订协议,按照协议规定进行管理。除急诊、急救和因出差、异地派遣、准假外出而在异地等正当理由生育外,职工生育或者实施计划生育手术应当到定点医疗机构就医。
第二十五条 参保职工到生育保险定点医疗机构进行产前检查、住院分娩以及实施计划生育手术的,应持本人《新乡市职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡、《生育证》、实施计划生育手术相关证明以及市医疗保险经办机构开具的所在单位足额缴费的证明,定点医疗机构应当做好参保职工就医的登记和查验工作。
第二十六条 女职工(含男职工配偶)因生育和实施计划生育手术发生的在规定支付标准以内的医疗费,以及按项目支付应由生育保险基金支付的医疗费,由市医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算;超出规定支付标准或按项目结算意外的医疗费,由个人与定点医疗机构直接结算。
产前检查(围产保健)费用,应于妊娠终止或分娩后到市医疗保险经办机构结算,所需材料同第二十条规定。
第二十七条 生育保险基金支付的生育医疗费,参照新乡市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。
药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围随上级规定调整而调整。
第二十八条 职工因生育和实施计划生育手术确需在市内转诊、转院的,应提前3日持定点医疗机构的证明到市医疗保险经办机构办理转诊、转院审批手续。实施急诊、急救的,应当及时通知市医疗保险经办机构,并在住院3日内办理备案手续。
第二十九条 女职工(含男职工配偶)在异地发生的生育或实施计划生育手术的医疗费,以及因急诊、急救在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费,由个人先行垫付。女职工(含男职工配偶)出院10日内持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明或计划生育相关证明材料到市医疗保险经办机构按规定结算。
第五章 监督管理
第三十条 市劳动和社会保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。
财政和审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第三十一条 用人单位或职工虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费,或向他人提供《新乡市职工基本医疗保险手册》、医疗保险卡造成生育保险基金流失的,由市医疗保险经办机构如数追回,并依法追究用人单位、当事人及有关人员的经济责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十二条 生育保险定点医疗机构出具假证明、假票据、伪造或篡改病历等弄虚作假造成生育保险基金流失的,应当赔偿损失;情节严重的,由劳动保障行政部门取消其定点资格。
第三十三条 市医疗保险经办机构及其工作人员违反《办法》有关规定造成生育保险基金流失的,由市劳动保障行政部门追回;情节严重的,给予行政处分;构成犯罪的,依法追究其刑事责任。
第三十四条 职工与用人单位发生生育保险待遇方面的争议,按照劳动争议的有关规定处理。
第六章 附则
第三十五条 生育医疗费和实施计划生育手术医疗费的支付标准,根据本市经济发展水平和基金收支状况,由市劳动保障行政部门适时进行调整。
第三十六条 《办法》实施后,本细则施行前发生的生育医疗费用及相关待遇由用人单位按本细则规定的标准支付。
第三十七条 本细则实施中的具体问题由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第三十八条 本细则自下发之日起施行。
邮电通信行业特有工种职业技能鉴定实施办法（试行）
邮电部
邮电通信行业特有工种职业技能鉴定实施办法（试行）
1995年8月25日，邮电部
第一条 为了适应社会主义市场经济的发展，进一步加强邮电通信行业特有工种职业技能鉴定工作的管理，促进职业技能开发，提高邮电通信行业劳动者的素质，根据《劳动法》及《职业技能鉴定规定》，制定本办法。
第二条 本办法所称职业技能鉴定是指对劳动者进行技术等级的考核以及技师（业务师）、高级技师（业务师）资格的考评。
第三条 邮电通信行业特有工种职业技能鉴定工作由邮电部劳动工资司进行综合管理，并负责组建部职业技能鉴定指导中心（以下简称部鉴定中心）。
第四条 邮电部劳动工资司负责综合管理和指导邮电通信行业特有工种职业技能鉴定工作。具体职责是：
（一）负责制定邮电通信行业特有工种职业技能鉴定规划（包括职业技能鉴定站的布局）；
（二）拟定邮电通信行业特有工种职业技能鉴定的有关政策、规定和办法；
（三）对邮电通信行业职业技能鉴定工作进行管理监督和检查；
（四）负责组建和管理部鉴定中心；
（五）负责审核各省、自治区、直辖市邮电管理局和各总公司邮电通信行业特有工种职业技能鉴定站（以下简称鉴定站），报经劳动部职业技能开发司批准颁发全国统一的职业技能鉴定许可证和标牌；
（六）负责邮电通信行业职业技能鉴定考评员的资格审核和认定，经劳动部职业技能开发司核准，颁发考评员资格证书和胸卡；
（七）审批邮电通信行业职业技能鉴定试题，管理和核发《技术等级证书》、《技师（业务师）合格证书》和《高级技师（业务师）合格证书》；
（八）组织实施和直接管理高级技师资格考评工作；
（九）对各鉴定站进行检查、评估。
第五条 部鉴定中心的职责是：
（一）组织实施邮电通信行业职业技能鉴定，负责各鉴定站的资格审查工作；
（二）参与制定邮电通信行业职业技能鉴定的标准、规范，组建相应的试题库；
（三）制定邮电通信行业职业技能鉴定考评员的资格要求，并负责组织资格培训和考核；
（四）指导邮电通信行业特有工种的职业技能鉴定工作，开展通信专业分类、标准、技能鉴定理论研究及咨询服务活动；
（五）协调有关地区和行业职业技能鉴定中心的关系；
（六）积极参与推动邮电通信行业职业技能竞赛活动。
第六条 各省、自治区、直辖市邮电管理局和各总公司劳动工资部门具体负责综合管理本地区邮电通信行业特有工种职业技能鉴定工作，主要职责：
（一）对本地区、本部门邮电通信行业特有工种职业技能鉴定工作实施监督检查；
（二）负责向部劳动工资司申报本地区技能鉴定机构；
（三）管理本地区邮电通信行业特有工种的职业技能鉴定站，并负责本地区技能鉴定考评员的推荐工作；
（四）承担部劳动工资司安排或委托的各项职业技能鉴定工作。
第七条 各鉴定站的职责是：根据国家和邮电部的有关政策，在上级主管部门指导下，具体承担并组织实施邮电通信行业特有工种职业技能鉴定工作。
第八条 邮电通信行业特有工种职业技能鉴定对象
（一）各类职业技术学校和培训机构毕（结）业生，凡属邮电通信行业特有工种的技术工种，必须实行职业技能鉴定；
（二）企业、事业单位从事邮电通信行业特有工种的专业人员，必须进行技能鉴定；
（三）企业、事业单位的职工以及社会各类人员，根据需要，自愿申请职业技能鉴定。
第九条 邮电通信行业特有工种职业技能鉴定申报条件
（一）学徒工学徒期满；各类职业技能培训实体的毕（结）业生见习期或实习期满；有三年本工种的实践通过自学达到初级技术水平的劳动者，可申报初级技术等级鉴定；
（二）取得初级《技术等级证书》后一般在本工种连续工作四年以上，并通过中级技术等级培训，在评估合格的技工学校、中等专业学校毕业，可申报中级技术等级的职业技能鉴定；
（三）取得中级《技术等级证书》后一般在本工种连续工作八年以上，并通过高级工培训；高级技工学校、高级职业技术培训班的毕业或结业，可申报高级技术等级的职业技能鉴定；
（四）取得高级《技术等级证书》且具备考评技师（业务师）条件，可申报技师（业务师）任职资格考评；
（五）取得《技师合格证书》且具备考评高级技师（业务师）条件，可申报高级技师（业务师）任职资格考评；
（六）参加国家、部（省）级技术比赛获得前三名者，视比赛项目与技术等级标准的水平，经邮电部、各省（级）邮电管理局和各总公司劳动工资部门批准，可进行升级鉴定；
（七）有特殊贡献者，申报上一级技术等级的考核，可不受年限间隔的限制。
第十条 职业技能鉴定考评员必须具有高级工或技师（业务师）、中级专业技术职务以上的资格；鉴定技师（业务师）资格的考评员必须具有高级技师（业务师）、高级专业技术职务的资格。
第十一条 考评员由部鉴定中心统一组织培训和资格考评，由部劳动工资司审核，报劳动部核准颁发考评员资格证书和胸卡。
第十二条 各鉴定站要在取得资格证书的人员中聘任相应工种、等级或类别的考评员，聘期三年，并以不定期轮换、调整考评员的方式，组成专业考评小组。
第十三条 考评员要严格遵守考评员工作守则和考场规则，如发现有违反规定的现象，视情节轻重，予以严肃处理。
第十四条 设立职业技能鉴定站必须具备以下条件
（一）具有与所鉴定工种及其等级或类别相应的考核场地和设备；
（二）具有与所鉴定工种及其等级或类别操作技能考核相应的、符合鉴定要求的检测仪器；
（三）有专（兼）职的组织管理人员和考评员；
（四）有完善的管理办法。
第十五条 申请设立鉴定站的单位，由部鉴定中心进行建站条件审查，部劳动工资司审核，报劳动部批准后发给许可证和标牌，并明确鉴定的范围、等级和类别。
通用工种职业技能鉴定站的设立，由各单位向当地劳动行政部门申请，经当地劳动行政部门批准后报部鉴定中心备案。
第十六条 各鉴定站实行站长负责制，站长、副站长、由上级劳动部门商部鉴定中心委派担任。
第十七条 部鉴定中心和各鉴定站，享有独立进行通信行业技能鉴定的权利，有权拒绝任何组织或个人更改鉴定结果的非正当要求。
第十八条 各鉴定站应受理一切符合申报条件、规定手续人员的职业技能鉴定，并要严格执行考评员对其亲属的职业技能鉴定回避制度。
第十九条 对鉴定合格的人员颁发中华人民共和国《技术等级证书》、《技师（业务师）合格证书》或《高级技师（业务师）合格证书》。以上证书是国家对劳动者职业学识、技术、能力的认可，是求职、任职和独立开业以及工资分配的主要依据，也是劳动者境外就业、劳务时办理技能水平法律公证的有效证件。
第二十条 各鉴定站按其所确定的范围、等级和类别对鉴定合格者发放证书，并按规定，劳动行政部门加盖印章后有效。
第二十一条 邮电通信行业特有工种的职业技能鉴定必须根据现行《邮电生产人员技术等级标准》和《国家职业技能标准》，由部劳动工资司委派部鉴定中心组织统一编制鉴定规范和建立鉴定试题库。各鉴定站必须从部鉴定中心题库中提取试题组织鉴定。
第二十二条 实行职业技能鉴定站评估制度。评估工作由部劳动工资司统一组织进行，三年评估一次。评估的主要内容是：执行考核计划和考核标准、鉴定站工作人员业务水平、设备及检测手段、考核收费、考核档案、原始材料、鉴定站的工作制度及社会对鉴定工作的反映等情况。对评估优秀的，部将给予表彰；对不合格的，将限期整改或撤销。
第二十三条 申报邮电通信行业特有工种的职业技能鉴定的单位和个人，可向各鉴定站提出申请，由各鉴定站具体组织鉴定，并应按规定交纳费用。
（一）鉴定费用支付项目是：组织鉴定的场地、命题、考务、阅卷、考评、检测及原材料、能源、设备消耗费用；
（二）鉴定收费标准，由部鉴定中心按照国家有关规定，会同财政、物价部门协商后，统一做出规定。
第二十四条 负责邮电通信行业特有工种职业技能鉴定的工作人员，在鉴定工作中弄虚作假、徇私舞弊的，一旦被发现，吊销其考评员资格证书，必要的给予行政处分。
第二十五条 对伪造、仿制或滥发证书《技术等级证书》、《技师（业务师）合格证书》和《高级技师（业务师）合格证书》的，除宣布其所发证书无效外，还要追究其主要负责人刑事责任，没收所得的一切费用。
第二十六条 本《办法》未尽事宜，按国家《职业技能鉴定规定》执行。
第二十七条 本《办法》由邮电部劳动工资司负责解释。
第二十八条 本《办法》自颁布之日起施行。
附件：邮电通信行业特有工种目录
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| 工种名称 | 等级线 | 工种名称 | 等级线 |
| | | | |
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|邮电营业员 |初、中、高|传真值机处理员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|邮件分拣员 |初、中、高|国际报务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|邮件接发员 |初、中、高|国际话务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|邮件转运员 |初、中 |无线寻呼业务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|火车、轮船邮件押运员|初、中、高|邮政机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|汽车邮件押运员 |初、中 |电报机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|城乡投递员 |初、中 |电报自动交换机务员|初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|机要营业员 |初、中、高|无线机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|机要分拣员 |初、中、高|微波机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|机要投递员 |初、中 |卫星地球站机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|国际邮件营业员 |初、中、高|载波机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|国际邮电分拣员 |初、中、高|长途机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|国际邮件接发员 |初、中、高|市话机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|特快专递业务员 |初、中、高|市话测量员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|邮政储蓄业务员 |初、中、高|电力机务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|汇兑检查员 |初、中、高|长途线务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|汇兑稽核员 |初、中、高|电缆线务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|报刊发行员 |初、中、高|市话线务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|报刊分发员 |初、中 |机线员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|报刊零售员 |初、中 |天线线务员 |初、中、高|
|--------------------|----------|------------------|----------|
|集邮业务员 |初、中、高| | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|邮政业务档案员 |初、中、高| | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
| | | | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|电报投递员 |初、中 | | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|电信册报员 |初、中、高| | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|电子信函业务员 |初、中、高| | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|报务员 |初、中、高| | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|话务员 |初、中、高| | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|长途话务员 |初、中、高| | |
|--------------------|----------|------------------|----------|
|查号话务员 |初、中、高| | |
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